欺诈骗保，罪责难逃

　　为进一步做好医保基金政策法规宣传，持续保持打击欺诈骗保高压态势，一起了解一下基金监管的相关政策和常见违法违规问题!!!

　　一、为什么要打击欺诈骗保行为？

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保者的权益，必须坚决予以打击。

　　二、定点医药机构哪些行为属于欺诈骗保？

　　（一）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

　　（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

　　（三）虚构医药服务项目；

　　（四）其他骗取医疗保障基金支出的行为。

　　三、定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的实施以下行为，造成医疗保障基金损失的，也是欺诈骗保行为：

　　（一）分解住院、挂床住院；

　　（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

　　（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；

　　（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

　　（五）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

　　（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

　　（七）造成医疗保障基金损失的其他违法行为。

　　四、参保人员哪些行为属于欺诈骗保？

　　（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

　　（二）重复享受医疗保障待遇；

　　（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；

　　（四）使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；

　　（五）通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医保基金。

　　温馨提示：如发现医保定点药店存在上述违法违规骗取医保基金行为，请保存购药的相关票据证据，拨打举报奖励电话：

　　本溪市医保局43663107 市医保中心 47116019

　　本溪县医保分局43569005 桓仁县医保分局48889212

　　平山区医保分局42883214 明山区医保分局44599051

　　溪湖区医保分局45833210 南芬区医保分局43836996