一、医保三项目录是药品目录、耗材目录、医疗服务目录：

　　药品目录由国家医保局制定（省局确定高值药品目录和院内制剂增补），全省统一；耗材目录2025年由各地市维护乙丙类，2025年起改为准入制，全省统一；医疗服务项目目录全省统一。

　　二、医保药品支付标准

　　1.国家谈判药品。以中标价格作为支付标准。

　　2.集中带量采购的药品。以中选品种的最高中选价格为医保支付标准。

　　未挂网和取消挂网的未中选品种，按医保支付标准结算，超出医保支付标准以上的部分比照乙类先行自付费用由患者自付。

　　具体先行自付比例、医保支付标准等，按照《辽宁省医疗保障药品编码数据库》相关更新数据执行。

　　三、医保协议和支付管理

　　国家统一医保协议模版，地市根据实际情况加以完善，主要由医保中心根据工作实际完善。定点医疗机构由中心实行协议管理，按定点医疗机构级别执行相应补偿政策。

　　四、DRG支付方式改革

　　1.什么是DRG付费？

　　DRG付费是指对需要基本医疗保险基金结付的住院病例，按国家医保版即CHS-DRG分组方案（2.0版）进行分组，在基金区域总额预算前提下，依据数据分组测算情况，设置DRG分组及权重、月预拨付费率、清算费率等付费要素，制定基本医疗保险支付标准，与定点医疗机构进行结算、清算的付费方式。

　　2.开始时间和参保人待遇：2021年开展职工医保试点，2023年实现职工医保居民医保全覆盖DRG支付下参保人员基本医疗保险待遇按基本医疗保险政策规定执行，不受付费方式影响。

　　3.权重：权重反映不同病例类型之间病情相对严重程度和资源消耗程度，为付费基本单位。

　　4.费率：费率代表每一权重的费用值，费率设定采用浮动费率法。

　　5.DRG分组情况：DRG分组共672组。基层病组：32组。

　　6.DRG改革五大机制：一是特例单议机制、二是预付金机制、三是协商谈判机制、四是意见收集反馈机制、五是数据公开机制（我市2025年2月26日完成首次数据发布活动）