在泌尿外科领域，根治性肾输尿管全长切除术长期以来是输尿管尿路上皮癌（UTUC）的标准治疗方案。但对于强烈希望保肾的患者而言，这一方案往往带来艰难抉择。近日，本溪市中心医院泌尿外科运用腔内微创技术联合系统疗法，成功为一例输尿管癌患者保留了肾脏，这也是本溪市首例此类手术，为临床治疗提供了新思路。

　　一位异地女患者在当地医院被诊断为左侧输尿管中下段肿瘤（12×8mm），且合并11mm肾积水，属于低危UTUC。按照EAU/NCCN指南推荐，根治性肾盂输尿管切除术是标准治疗方案，然而该患者保肾意愿异常强烈。

　　泌尿外科王刚副主任医疗团队充分考量患者诉求，结合其肿瘤呈乳头状生长、直径约1cm、负荷较低的特点，决定尝试腔内微创保肾治疗。近日，患者接受输尿管镜检查，医疗团队先采用钬激光切除肿瘤主体，再对肿瘤基底进行低功率激光切除，随后用取石网篮将切除的肿瘤完整取出，在最大程度清除肿瘤的同时，减少了对输尿管壁的热损伤。随后，为患者留置DJ管，病理回报为低度恶性尿路上皮肿瘤。

　　术后24小时内，患者接受了即刻表柔比星膀胱灌注，在科室医护人员的精心治护下，患者3天后出院，现恢复良好。

　　输尿管癌的治疗

　　据介绍，尽管EAU/NCCN指南将根治性肾输尿管切除术作为输尿管尿路上皮癌的金标准，但对于经严格筛选的局限性低危患者，保肾治疗正成为具有循证医学价值的选择。

　　传统保肾方案存在明显局限：如输尿管节段切除术创伤大，且易复发；应用激光腔内切除时，操作中易出血，过度烧灼还会对输尿管造成热损伤，术后易引发输尿管瘢痕狭窄。因此，经严格筛选病例、合理使用激光、控制好激光能量及切除范围，能有效控制术后并发症。

　　本例患者输尿管肿瘤为低级别，镜下呈乳头状生长，大小1cm，负荷较低。结合患者强烈的保肾意愿及医院既往腔内治疗经验，王刚医疗团队认为可进行内镜下激光治疗并辅助系统治疗以尝试保留器官。这种治疗方式能在提供最大程度局部治疗效果的同时，避免对输尿管壁造成严重破坏，术后辅助全身治疗，可达到术后病理完全缓解的效果，为患者实现保肾愿望提供了有力保障。目前，该患者复查未见明显输尿管狭窄，正持续接受随访。

　　此次新疗法的成功开展，不仅是本溪市中心医院泌尿外科在微创技术与综合治疗领域的一次重要突破，更折射出当代医学从“疾病根治”向“人文关怀”的深度跨越。当医疗方案不再局限于标准化路径，而是结合患者个体意愿与病情特点实现精准施策，既守住了治疗效果的底线，又圆了患者对生活质量的期盼，这正是医学温度与技术精度的完美融合。未来，随着诊疗理念的持续升级与技术的不断迭代，将有澳门威尼斯人官网,威尼斯赌博游戏患者在对抗疾病的同时，留住生命器官的完整与生活的尊严，让医学的进步真正为每一个渴望健康的心灵点亮希望。