下肢静脉曲张，俗称“蚯蚓腿”，在临床上十分常见。许多人可能对它有所耳闻，却并不完全了解。今天，就带大家深入认识下肢静脉曲张，以及超声引导下的微创治疗新技术。

　　下肢静脉曲张症状表现

　　1.早期：早期症状通常比较隐匿，外观上可能仅有轻微改变。病人久立、坐位或行走后，患肢会有沉重、酸胀或胀痛感，容易感到疲劳，平卧休息或抬高患肢后症状减轻，呈现晨轻暮重的特点，病情轻者可能无明显不适。

　　2.进展期：随着病情发展，下肢浅静脉会迂曲扩张，甚至迂曲成团，站立时明显，平卧时消失。病情严重者患肢会出现轻度肿胀，多局限于踝部和足背部。病程较长者，足踝区会出现皮肤营养障碍性改变，如皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹，甚至经久不愈的溃疡。

　　3.并发症：曲张静脉还容易并发浅静脉炎，出现局部红、肿、热、痛，可扪及红肿的索条，有压痛。

　　下肢静脉曲张分期情况

　　0级：表面看似正常，但站立久了有明显的酸胀感。

　　1级：可以看到鼓起，但不太严重，小腿酸胀伴有水肿，毛细血管扩张，呈蜘蛛网状。

　　2级：能看到典型的“蚯蚓腿”，腿部出现明显静脉凸起，伴有麻、累、沉重感等。

　　3级：长期站立后会觉得腿部水肿，静脉凸起明显、水肿加重，湿疹、疼痛等症状明显。

　　4级：皮肤出现营养障碍，皮肤变黑，患肢皮肤颜色改变、皮炎、硬化，有明显的瘙痒。

　　5级：皮肤溃烂，患肢皮肤发黑，伴随溃疡糜烂症状，久治不愈。

　　6级：顽固性溃疡，即怎么换药都换不好的老烂脚，溃疡加重，糜烂面积加大，出现坏疽，形成老烂腿。

　　下肢静脉热消融术——静脉曲张的微创克星

　　静脉曲张热消融术包括射频、微波和激光消融，是一种先进的微创治疗手段。手术在超声实时引导下进行，将特制的消融导管或消融针经皮肤插入病变的静脉管腔内对血管壁加热，利用热量毁损血管内皮及血管壁，使血管塌陷、闭合，形成纤维条索，从而达到治愈的目的。

　　下肢静脉曲张介入手术适应证

　　1.大小隐静脉功能不全及其属支功能不全者（C1 - C6）。

　　2.曲张的分支静脉，手术治疗后残留、新发或复发性曲张静脉。

　　3.静脉曲张引起的溃疡。

　　4.直径≤8mm的曲张静脉。

　　微创手术治疗的优势

　　相比传统手术方式，超声引导下消融治疗静脉曲张具有诸多显著优势：

　　1.精准安全：在超声引导下操作，医生能够清晰地看到血管病变情况，精准作用于病变部位，大大降低手术风险。

　　2.创伤极小：无需进行大面积的切口，对身体的损伤小，术后恢复快。

　　3.疗效确切：经过大量临床实践证明，热消融术治疗静脉曲张效果显著，能有效改善症状，降低复发率。

　　4.术后即可活动：患者术后马上可以下床行走，不影响日常生活，能更快回归正常工作和生活。

　　5.美观无痕：皮肤上没有手术疤痕，尤其适合爱美的女士，在治愈疾病的同时，也满足了对美观的追求。

　　下肢静脉曲张虽然常见，但如果不重视，会严重影响生活质量。了解相关知识，早发现、早治疗至关重要。如果您或身边的人有下肢静脉曲张的困扰，不妨考虑这种先进的微创治疗技术。

专家简介

张帆

　　张帆，本溪市中心医院血管和肿瘤介入科主任，主任医师，辽宁省医学会介入分会委员，辽宁省基层卫生协会介入医学专业委员会委员。擅长肿瘤的介入治疗、外周动静脉血管疾病的介入治疗等。

　　咨询电话：42890822

　　出诊时间：周二上午

　　出诊地点：本溪市中心医院医疗集团金山医院住院部3号楼4楼B区血管和肿瘤介入科病区

王兴滨

　　王兴滨，本溪市中心医院超声医学科主任，主任医师。中国医师协会介入医师分会超声介入肝胆胰组委员，辽宁省医学会超声分会常委、辽宁省超声工程学会理事、辽宁省超声质控中心委员、辽宁省中西医结合超声分会副主任委员，本溪市医学会超声心电分会主委。擅长腹部、浅表、血管、妇产等器官疾病的诊断，尤其擅长超声造影及介入技术。

　　咨询电话：42890819

　　出诊时间：周二上午、周三上午

　　出诊地点：门诊楼三楼超声医学科15号诊室

　　参考文献

　　1.《下肢静脉曲张诊断和治疗中国专家共识（2019版）》，中华医学会外科学分会血管外科学组，《中华血管外科杂志》，2019年 第4卷 第2期

　　2.《临床血管外科学》，作者：景在平，人民卫生出版社